甲状腺功效减退（甲减）是因为甲状腺激素渗有缺乏或感化缺陷所导致的一种全身低代谢归纳征，是目前最常见的甲状腺疾病，以女性多见。临床上绝大无数甲减患者必要终生调整，平日应奈何饮食与用药？奈何监测病情？又应留神什么呢？

　　碘是合成甲状腺激素的首要原料，缺碘可能导致甲状腺功效减退，那么，是不是通盘甲减患者都必要补碘呢？谜底是否认的，由于不是通盘甲减都与缺碘相闭，切忌盲目补碘。

　　即使甲减是因为纯真缺碘（如地方性甲状腺肿惹起的甲减）惹起的，则需妥贴补碘，但跟着碘盐的普及，这种患者现正在已不多见。现在临床上大无数甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本甲状腺炎）惹起的，其病因与自己免疫错杂相闭，这类患者非但不宜格表补碘，反而要妥贴范围碘的摄入（留神：不是全体禁碘），由于高碘饮食会激活甲状腺的自己免疫机造，诱发并加重自己免疫性甲状腺炎。

　　卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，硫氰酸盐可与甲状腺细胞的碘泵维系，抵造甲状腺召集碘，作梗甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。于是，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，越发不要生吃。

　　甲减患者往往同时伴有血脂格表，故患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食物、坚果等高脂肪食品。每天食用油最好统造正在20 克（约莫 2 调羹）以内。甲减患者因为胃肠蠢动减慢，常会映现腹胀、便秘饮食，故应多吃富含炊事纤维的食品（如杂粮、韭菜、山药等），以督促胃肠蠢动，防守便秘；甲减患者因为胃肠功效降落导致卵白质消化吸取不良，可能多吃点富含优质卵白质的食品（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆成品等），以撑持人体卵白质的均衡。

　　很多甲减患者会产生黏液性水肿，即使盐摄入过多会加重水肿，于是，甲减患者不要吃得太咸。

　　甲减患者因为甲状腺激素缺乏（甲状腺激素可能刺激造血功效）、胃肠吸取欠好、月经量增加等情由，个别患者会映现血虚，故要妥贴添补富含铁质和维生素B的食品，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。

　　甲减患者因为代谢慢、产热低，畏寒、乏力显然，再加上机体免疫力降落，于是，很容易着凉伤风；即使调整不实时，还大概诱发黏液性水肿眩晕。于是，甲减患者不要吃生冷食品，越发正在冬季，要十分留神御寒保暖，注意伤风。

　　与甲亢比拟，甲减的调整相对简易，只需逐日添补适量的甲状腺激素（如优甲笑）便可，但正在应用流程中必要留神以下几点。

　　甲状腺激素最好选正在清晨空心服用，留神避免与铁剂、钙剂、复合维生素造剂等沿途服用，间隔应正在4幼时以上，由于上述药物会影响甲状腺素的吸取。最好固定每天正在同偶然间吃，云云才具连结血药浓度不乱。通常不发起黑夜服用，由于它是兴奋性激素，有大概会导致失眠等情形的产生。

　　晚年人以及心功效不全的甲减患者，添补甲状腺激素必定要从幼剂量首先（12.5～50g/天），迟缓增进剂量，免得加重心脏仔肩，诱发心律反常、心绞痛、心力衰竭，甚诚意肌梗死；而年青、无血汗管病的甲减患者，越发是妊妇，可从一首先即予以足量取代调整。

　　甲状腺激素用量多少，除了要看病情轻重，还要维系时节的改观。冬天色候严寒，机体必要更多的热量来抵御苛寒，甲减患者因为代谢减低饮食，热量出现亏损，于是，冬季必要到病院查验甲状腺功效后妥贴增进甲状腺激素的取代剂量饮食。很多患者正好轻视了这一点，导致冬季病情频频或加重，以至映现黏液性水肿眩晕。同样真理，夏季因为天色炎夏，机体对热量的需求裁减，故应妥贴下调甲状腺激素的用量。

　　甲减患者能否停药紧要取决于甲减的病因，桥本甲状腺炎、放射性碘131调整后、甲亢手术后、天资性甲状腺不发育或发育不全等惹起的甲减都是恒久性的，必要终生服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎饮食、产后甲状腺炎等惹起的甲减通常是一时性（少数患者各异），公多可能停药。整体到每一个患者，是否可能停药或者减药，切勿自作办法，必定要听从大夫的发起。

　　目前没有任何证据声明甲状腺激素会对胎儿出现妨害。就安宁性而言，优甲笑正在FDA药品安宁品级中属于安宁性最高的A级，妊妇不必担压服用后会对胎儿出现晦气影响，条件是剂量必需适合，量亏损甲减得不到改正，过量则会导致药物性甲亢。

　　育龄期妇女正在预备妊娠前必需查验甲状腺功效，即使查出有甲减或亚临床甲减，必需将甲状腺功效调解达标（TSH＜2.5mIU/L）后方可妊娠，以避免甲减对胎儿滋长发育带来不良影响。

　　妊娠后非但不行停药，况且往往还必要加量。受孕时间，每个月必要查一次甲状腺功效（FT3、FT4、TSH），遵循化验结果，实时调解用量。受孕中断后，要把剂量调回孕前秤谌，并发起正在产后6周复查TSH秤谌。

　　产后可能安定哺乳，即使是正在服用较大剂量调整的情形下，哺乳时渗出到乳液中的甲状腺激素的量也亏损以导致婴儿产生甲状腺功效亢进。

　　受孕期与非受孕期甲状腺功效TSH寻常参考值是不相似的。2011年美国甲状腺协会（ATA）指南初度提出受孕期特异的TSH参考值：孕早期TSH正在0.1～2.5mIU/L；孕中期TSH正在0.2～3.0mIU/L；孕晚期TSH正在0.3～3.0mIU/L。受孕时间，应将妊妇甲状腺功效统造正在受孕特异性参考区间以内。

　　关于成年人来说，甲状腺功效统造达标后，所需药量根本是不乱的，因而，每6～12个月复查一次即可，没须要频仍复查。未成年人由于受滋长发育、体重改观等影响，复查要勤少许。

　　甲减患者甲状腺功效陈诉单上的两个甲状腺自己抗体（TPOAb、TGAb）公多都是高的，这两个抗体目标紧倘若用来推断甲减情由的，不是调整和随访的紧要察看目标，通常来说不必要每次都查。即使查了，结果偏高以至较前上升也没关系急，目前无数见解持不干涉的立场，到底上这方面也没有殊效调整药。

　　甲状腺激素缺乏可影响全身各个编造，故甲减的症状往往多种多样、缺乏特异性，有些甲减被误诊为抑郁症、更年期归纳征、晚年痴呆等，有些甲减则被以为是心理性退化而漏诊。于是，必定要抬高警觉，当患者映现乏力、畏寒、腹胀、纳差、便秘、嗜睡、响应鲁钝、情感消重、抑郁、虚胖、血虚等症状发挥时，必定要念到查查甲状腺功效，以便可能实时发觉甲减。

　　亚临床甲减是指FT3、FT4秤谌寻常而TSH升高的情形，它是介于寻常和甲减之间的一种过渡状况。现有豪爽证据声明：亚临床甲减与血脂格表、心脑血管疾病、受孕概率、孕产期安宁及后裔智力格表等均有必定联系饮食。即使不加干涉，约莫有5%～15%的亚临床甲减兴盛为甲减。

　　亚临床甲减是否必要调整饮食，要遵循患者的整体病情，量度利弊，区别对付。通常以为，适应以下前提之一的亚临床甲减患者必要调整：①预备妊娠或处于受孕期的女性；②归并甲状腺肿；③TSH＞10mIU/L；④胆固醇明显升高。而关于亚临床甲减伴冠心病的患者不办法举行取代调整。（王筑华）甲减患者要分明不是总共甲减患者都必要补碘饮食